记者从国度医保局了解到，自2026年5月14日起，国度医保局在宇宙领域内开展定点零卖药店罪人违章使用医保基金专项飞检，并于日前公布了专项飞检中发现的6起典型案例。

案例一花露珠“穿”上马甲，剪网线岂能剪断探听

海南省三亚市林和堂医药有限株连公司吉阳分裂公司串换套取医保基金案

2026年4月8日，国度医保局收到一条对于海南省三亚市林和堂医药有限株连公司吉阳分裂公司的举报萍踪，举报称该药店存在“可使用社会保险卡购买生涯用品及保健品”以及“抓业药师挂证”等违章行径。国度医保局专项飞行检讨组伸开突击检讨，通过调取店内监控纪录，发现了主顾购买生涯用品的画面，进一步比对同工夫段内医保结算明细与药店销售系统纪录，阐发该店存在将“花露珠”等生涯用品串换为如“抗病毒口服液”“乌圆补血口服液”等医保目次内药品的行径，并使用参保东谈主医保个东谈主账户完成结算。

此外，该药店还存在坏心顽抗检讨的行径。检讨组在店内调取进销存系统数据、医保端结算数据的流程中，集会系统一刹中断。随后经电信职责主谈主员现场勘查阐发，集会廓清被东谈主为成心损毁。在对该店法定代表东谈主平淡问询流程中，其一刹我晕，送往病院约终点钟后自行苏醒。经相干医学检讨，未发现荒谬情况。三亚市林和堂医药有限株连公司吉阳分裂公司涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，并坏心顽抗检讨，当今已嘱咐当地医保部门进一步深切核查处理。

案例二截图刷码，套走“救命钱”

海南省海口市千方大药房连锁方针有限公司东风分店空刷社会保险卡套取医保基金案

国度医保局专项飞行检讨组对海南省海口市千方大药房突击检讨时，一条“安宫牛黄丸”的医保结算纪录引起了检讨东谈主员的顾惜。该药时时用于急症重症，价钱较高，素有“救命药”之称。然而该笔结算既无对应的处方信息，也无购药东谈主身份登记。通过比对该药结算纪录与对应的监控视频，检讨组发现，该笔结算发生时既无主顾到店，也无本色药品委派。经进一步核查，该药店伴计通过微信禁受了雇主发来的参保东谈主欧某的医保电子把柄截图，使用其医保个东谈主账户完成“安宫牛黄丸”用度结算。海南省海口市千方大药房连锁方针有限公司东风分店的行径涉嫌空刷医保电子把柄套取医保基金，已嘱咐当地医保局进一步核查处理。

案例三医保购药转手卖，药店雇主变身“药街市”

新疆维吾尔自治区乌鲁木王人市颐仁堂养心和大药房销售“回流药”案

国度医保局大数据筛查发现，归并中成药（2盒）“祖卡木颗粒”在不同工夫、不同药店出现了两次结算纪录。初次为2025年12月12日由王*俊在新疆维吾尔自治区乌鲁木王人市某药店购买，第二次于2026年3月3日由程*在乌鲁木王人市颐仁堂养心和大药房购买。国度医保局专项飞行检讨组现场检讨发现，初次购药东谈主王*俊为乌鲁木王人市颐仁堂养心和大药房店长。该药在其他药店售价为26.5元/盒，王*俊诈欺我方参保东谈主身份，通过医保报销21.1元/盒，个东谈主支付6.4元/盒购入药品。随后凭借担任店长的便利，将药品在自家药店涨价至38元/盒销售给程*，一进一出间，赚取差价21.6元/盒。医保基金为王*俊承担了大部分“进货”资本，而药店却通过倒卖转手赚钱。乌鲁木王人市颐仁堂养心和大药房涉嫌倒卖“回流药”套取医保基金，爱游戏体育世界杯中国官网首页已嘱咐当地医保部门进一步深切核查处理。

案例四尿不湿变维生素，护肤品变“医保药”

新疆维吾尔自治区乌鲁木王人市健民康药业有限公司串换药品套取医保基金案

国度医保局大数据筛查裸露，新疆维吾尔自治区乌鲁木王人市健民康药业有限公司部分医保目次内药品存在屡次结算的荒谬纪录。国度医保局专项飞行检讨组突击检讨发现，该药店将“遮瑕粉底液”“抗皱紧致鎏金套盒”等护肤品、“婴儿尿不湿”等生涯用品，串换为医保目次内药品“维生素E软胶囊”“黄芪颗粒”等，并使用参保东谈主医保个东谈主账户完成结算。乌鲁木王人市健民康药业有限公司的行径涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，已嘱咐当地医保部门进一步深切核查处理。

案例五社保卡长期存抽屉，药店竟成诊所“进货点”

四川省成都市康惠仁堂药店违章留存社会保险卡、协助套取医保基金案

国度医保局专项飞行检讨组在四川省成都市康惠仁堂药店突击检讨时，发现一张社会保险卡被避开于收银台抽屉中。根据医辅助理章程，定点药店严禁留存参保东谈主社会保险卡，而参保东谈主宋*华的卡却长期“寄存”于此。经查，该卡屡次在宋*华本东谈主未到场的情况下，使用个东谈主账户结算中药用度，累计金额约1100元。进一步深切探听发现，宋*华是成都市郫都区妙济正堂诊所的法定代表东谈主，这些通过套刷购买的中药，被涨价卖给不知情的患者，宋*华承认转卖收入跨越2000元。成都市康惠仁堂药店涉嫌违章留存社会保险卡、协助套取医保基金。成都市郫都区妙济正堂诊所的法定代表东谈主宋*华涉嫌套刷医保基金违章转卖药品，同期违背药品看管相干章程，已嘱咐当地医保部门进一步深切核查处理。

案例六记忆码追出两次销售，“回流药”牵出归并矜重东谈主

四川省成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房销售“回流药”案

国度医保局大数据筛查发现，一盒“心可舒丸”在不同工夫、不同药店出现了两次结算纪录，即归并盒药被前后“销售”了两次。初次于2025年11月在成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴云雅大药房售出，第二次为2025年12月在成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房售出。经国度医保局专项飞行检讨组现场突击检讨，成都市天府新区正兴丽园大药房无法提供该药的随货同业单和发票，涉嫌倒卖“回流药”。此外，检讨组还发现，上述两家药店为归并矜重东谈主。成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房涉嫌倒卖“回流药”套取医保基金，已嘱咐当地医保部门进一步深切核查处理。

同期，医保部门教唆定点零卖药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换等糊弄或套取医保基金，均是违背医疗保险相干法律规章的行径。各定点药店应以案为鉴，严格照章合规方针，坚硬阻绝任何神气的医保基金亏本行径。同期，也教唆庞杂参保东谈主，自刊行径就医购药行径，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相干萍踪，请主动提交医保等相干部门，切实关怀本身正当权利，共同守护医保基金安全。

概括：央视新闻、长安街知县爱游戏体育世界杯中国官网首页